Αδένωμα του προστάτη. Αιτίες, συμπτώματα, συμπτώματα, πρόληψη της νόσου.

Αδενώματος του προστάτη – ασθένεια, που ξεκινά από τους άνδρες στην ενήλικη ζωή και χαρακτηρίζεται από καλοήθεις αύξηση (υπερπλασία) paraurethral αδένων.

Αδενώματος του προστάτη μπορεί να εμφανίζεται ήδη από την ηλικία των 40-50 ετών. Σύμφωνα με τον που (παγκόσμιος οργανισμός υγείας) παρατηρείται συγκέντρωση της νόσου, ξεκινώντας με 12% στους άνδρες ηλικίας 40-49 ετών έως και 82% σε 80 χρόνια. Μετά από 80 χρόνια αδενώματος του προστάτη εμφανίζεται στο 96% των περιπτώσεων.

Έρευνα οδήγησε στο αποτέλεσμα, πως αδενώματος του προστάτη η μαύρη φυλή είναι πιο συχνή από ό, τι οι κάτοικοι της Ιαπωνίας και της Κίνας λιγότερο. Αυτό συμβαίνει εξαιτίας του τρόπου λειτουργίας ασιατικές χώρες, όπου βρίσκεται ένα μεγάλο αριθμό φυτο στερολών, που έχουν πρόληψης ιδιότητες.

Αδένωμα

Ανατομία του προστάτη

Αδένας βρίσκεται στην πύελο μεταξύ του ορθού και ηβική Symphysis. Έχει το σχήμα του μοιάζει με κάστανο. Το βάρος του μαστού στους άνδρες από 19 έως 31 ετών περίπου 16 γραμμάρια. Σιδήρου σε φυσιολογικά έχει photoelasticity συνοχή. Ο προστατικός αδένας αποτελείται από τον δεξιό και αριστερό λοβό. Το μερίδιο συνδέονται ισθμό. Το φαράγγι του προστάτη προσκολλημένα στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης και εν μέρει μας δίνει όλες στον αυλό της κύστης.

Μέσα από την ουρήθρα προστάτη αδένα. Μπαίνει σε έναν αδένα στη βάση του και βγαίνει έξω προσθίως από την κορυφή. Ο προστατικός αδένας είναι εφοδιασμένη με το αίμα του από το κάτω κυστική και δεξιά-εντερικές αρτηριών. Φλέβες του προστάτη σχηματίζουν γύρω από το πλέγμα.

Γιατί παρουσιάζεται αδενώματος του προστάτη;

Λόγοι ανάπτυξης της υπερπλασίας του προστάτη δεν είναι πλήρως κατανοητός. Διεξάγονται επιστημονικές μελέτες συνδέουν αυτή η ασθένεια με την ηλικία τους άνδρες (από άνω των ανδρών, τόσο πιο συχνά θα αρρωσταίνουν αδένωμα του προστάτη). Σε νεαρή ηλικία οι άνδρες είναι πολύ σπάνια αρρωσταίνουν υπερπλασία του προστάτη.

Με την ηλικία αλλαγές που συμβαίνουν κατά τον ενδοκρανιακό ρύθμιση του μαστού (μετά από 40 χρόνια σε άνδρες παραγωγή της τεστοστερόνης μειώνεται και η έκκριση των οιστρογόνων αυξάνει).

Υπάρχει μια σειρά από παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη:

  • Γενετική προδιάθεση (κάποιος από την οικογένεια άρρωστος τη νόσο)
  • Το υπερβολικό βάρος (που οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού και ενδοκρινικό ρύθμιση)
  • Μη ισορροπημένη διατροφή (κατανάλωση από τον άνθρωπο υπερβολική αλμυρά, τα πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα).

Οι μελέτες δεν έχουν αποδείξει την επίδραση - σεξουαλικής δραστηριότητας, του καπνίσματος, του αλκοόλ, των μολυσματικών ασθενειών στην ανάπτυξη της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Ανατομία του προστάτη

Τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Συμπτωματική εικόνα της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου

1 στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των καταγγελιών κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης (στάδιο πληρωμής).

2 στάδιο χαρακτηρίζεται από μια σημαντική παραβίαση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης στην οποία μετά την ούρηση παραμένει μια σημαντική ποσότητα των ούρων (στάδιο subcompensation).

3 στάδιο αναπτύσσεται η πλήρης δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης με το φαινόμενο παράδοξη ischuria (κατανομή σε σταγόνες των ούρων από την εξάπλωση της ουροδόχου κύστης).

Όλα τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να διαιρεθεί σε αποφρακτική (που σχετίζονται με δυσκολία την απαλλαγή των ούρων) και τα συμπτώματα του ερεθισμού.

Αποφρακτική συμπτώματα:

  • Αργή ροή ούρων – η ταχύτητα με την οποία ξεχωρίζει ούρα - μείωσε.
  • Πρωτοβάθμια καθυστέρηση ούρηση – ούρηση δεν συμβαίνει αμέσως μετά την χαλάρωση σφιγκτήρα, και μετά από κάποια καθυστέρηση.
  • Πρέπει να το τέντωμα των κοιλιακών μυών – για να πραγματοποιήσει την ούρηση, ο ασθενής πρέπει ουσιαστικά να τεντώσει τους μυς της κοιλιάς.
  • Παραπαίουσα ούρηση – δηλαδή ούρηση σε τμήματα (φυσιολογική ούρηση συμβαίνει χωρίς διαλείμματα μέχρι την πλήρη κένωση της ουροδόχου κύστης).
  • Παραγωγή ούρων σε σταγόνες στο τέλος της ούρησης (καλά αυτό δεν συμβαίνει)
  • Το συναίσθημα δεν είναι το πλήρες άδειασμα της ουροδόχου κύστης (σε φυσιολογικά μετά την ούρηση άνδρες αισθάνονται ότι η κύστη είναι εντελώς κενός).

Από επικίνδυνη αδενώματος του προστάτη;

Αδενώματος του προστάτη μπορεί να είναι περίπλοκη:

  • Οξεία κατακράτηση ούρων – σοβαρή επιπλοκή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία άσκησης της ούρησης. Αυτό είναι μια επιπλοκή που συχνά εμφανίζεται κατά το δεύτερο ή το τρίτο στάδιο της νόσου. Συνήθως η οξεία κατακράτηση ούρων αναπτύσσεται μετά την μόνωση, υπερκόπωση ή παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή θέση. Αυτή η επιπλοκή αντιμετωπίζεται με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες, που έχουν αναπτυχθεί στο πλαίσιο της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Πιο συχνά μπορεί να αναπτυχθεί κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης) και πυελονεφρίτιδα. Η πρόληψη αυτών των επιπλοκών είναι η έγκαιρη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.
  • Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης – μεταλλικά ιζήματα που εμφανίζονται λόγω ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης. Η πρόληψη αυτής επιπλοκές είναι η αντιμετώπιση ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης. Αν οι πέτρες είναι τα ίδια εμφανίστηκε πρέπει να είναι η χειρουργική θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη με τον άνεμο από την αφαίρεση των λίθων.
  • Αιματουρία – η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Αιματουρία εμφανίζεται λόγω κιρσώδεις αλλαγές των φλεβών του τραχήλου της ουροδόχου κύστης. Αιματουρία μπορεί να είναι μακροσκοπική (κόκκινα ούρα) και μικροσκοπική (μπορείτε να ορίσετε μόνο εργαστήριο). Εάν λάβετε αυτό το επιπλοκές, θα πρέπει να εξαιρεθούν οι πέτρες και οι όγκοι της ουροδόχου κύστης.
Η διάγνωση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Η διάγνωση της νόσου πάντα ξεκινά με τη συλλογή ιστορικού. Το 1997, στο Παρίσι, στη συνεδρίαση της Διεθνούς επιτροπής για τις ερωτήσεις υπερπλασία του προστάτη, ψηφίστηκε τυποποιημένος αλγόριθμος διάγνωσης ασθενείς με αδένωμα του προστάτη. Σε αυτό τον αλγόριθμο περιλαμβάνεται η συνολική βαθμολογία όλων των συμπτωμάτων με ένα απλό έρευνας ονομάζεται (IPSS) και κλίμακα αξιολόγησης της ποιότητας ζωής (QQL). Για την αξιολόγηση του IPSS και QQL χρησιμοποιούν πόντους. IPSS 0-7 πόντους, σημαίνει ελαφρά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Όταν 8-19 σημεία – λογική τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, και 20-35 – σοβαρή συμπτωματολογία.

Επίσης ο αλγόριθμος αυτός περιλαμβάνει πλήρωση ημερολόγιο ούρησης (συχνότητα και ποσότητα), ψηλάφηση (δάχτυλο μελέτη) του προστάτη και διάφορες οργανικές μεθόδους διάγνωσης.

Ψηλάφηση του προστάτη (δακτυλική εξέταση του προστάτη).

Ψηλάφηση του προστάτη σας επιτρέπει να ορίσετε τα μεγέθη, συνοχή, ερεθισμός του προστάτη (με την παρουσία της χρόνιας προστατίτιδας).

Το ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΆΦΗΜΑ. Με τη χρήση ΥΠΕΡΉΧΩΝ καθορίζουν το βαθμό μεγέθυνσης του προστάτη. Αξιολογούν την κατεύθυνση της ανάπτυξης των κόμβων, η παρουσία αποτιτανώσεις. Επίσης το ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΆΦΗΜΑ επιτρέπει να βαθμολογήσετε διαστάσεις των νεφρών, η παρουσία σε αυτά των διαφόρων αλλαγών που σχετίζονται ουρολογικών παθήσεων.

TRUS – διορθικό υπερηχογράφημα. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να μελετήσει λεπτομερώς τη δομή του προστάτη, να πάρετε τις ακριβείς διαστάσεις του, καθώς και να αποκαλύψει συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας ή του καρκίνου του προστάτη. TRUS σας επιτρέπει να ορίσετε την ανάπτυξη της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη σε πολύ πρώιμα στάδια.

Αρκετά συχνά σε ασθενείς με ιδιαίτερα έντονη υπερπλασία του προστάτη καθορίζουν τσέπες αποτιτάνωση. Η παρουσία του στην κεντρική περιοχή του προστάτη της ασβεστοποίησης μιλάει για το απόλυτο (5) το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου.

Uroflowmetry– η μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση διαφόρων χαρακτηριστικών jet ούρων. Αυτή η μέθοδος θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον 2 φορές σε συνθήκες πλήρωσης της ουροδόχου κύστης (150-350 ml) και όταν παρουσιαστεί μια φυσική παρόρμηση για ούρηση. Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων χρησιμοποιούν Uroflowmetry καμπύλη, στην οποία επισημαίνουν τη μέγιστη ταχύτητα ροής ούρων. Η ταχύτητα ροής υπερβαίνει το 15 ml/λεπτό, θεωρείται φυσιολογική. Επίσης αξιολογείται η συνολική διάρκεια της ούρησης. Καλά για τον όγκο των ούρων 100 ml – 10 δευτερόλεπτα, για 400 ml – 23 δευτερόλεπτα.

Μελέτες έχουν αποδείξει ότι υπάρχει εξάρτηση των δεικτών της ούρησης από την ηλικία. Κανονικά, θεωρείται ότι η ταχύτητα ροής μειώνεται κατά 2 milliliter/δευτερόλεπτο κάθε 10 χρόνια. Αυτή η μείωση της ταχύτητας λόγω της γήρανσης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Καθορισμός υπολειπόμενο των ούρων μετά την ούρηση έχει τεράστια σημασία για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, καθώς και για τον προσδιορισμό ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Υπολειμματική ούρα ενιαία με τη χρήση ΥΠΕΡΉΧΩΝ αμέσως μετά την ούρηση. Τελευταία Uroflowmetry συνδυάζουν με τον ορισμό του υπολειμματική ούρα.

Cystomanometry – μέθοδος με τη χρήση που καθορίζουν την πίεση στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη μέτρηση ενδοκυστική πίεση σε διάφορα στάδια της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, καθώς και κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Σε ένα υγιές άτομο η αρχική ώθηση για ούρηση συμβαίνει όταν υπάρχει ένα στη φυσαλίδα 100-150 ml των ούρων, όταν η πίεση ισούται με 7-10 εκατοστά νερού στήλη. Όταν ο όγκος της ουροδόχου κύστης συμπληρώνεται μέχρι 250-350 ml, την ανάγκη για ούρηση δραματικά ενισχύεται. Στην κανονική ενδοκυστική πίεση είναι 20-35 εκατοστά νερού στήλη. Η αντίδραση της ουροδόχου κύστης ονομάζεται ένα πρότυπο-αντανακλαστικό.

Αυξημένη ενδοκυστική πίεση (πάνω από 30 εκατοστά νερού στήλη) με τον όγκο φυσαλίδων 100-150 ml μιλάει για hyperreflexivity (αυξημένο αντανακλαστικό του εξωστήρα μυ). Και το αντίστροφο χαμηλή πίεση (10-15 εκατοστά νερού στήλη) με την πλήρωση του φυσαλίδων μέχρι 600-800 ml μιλάει για την υπο-προβληματισμό εξωστήρα. Reflexogenic εξωστήρα σας επιτρέπει να αξιολογήσει το εφεδρική λειτουργία, και τη σχέση μεταξύ όγκου και πίεσης χαρακτηρίζεται από ελαστικές ιδιότητες του εξωστήρα.

Cystography – μέθοδος η έρευνα της ουροδόχου κύστης με τη χρήση της αντίθεσης. Υπάρχει η καθοδική και ανοδική cystography. Η καθοδική cystography προϋποθέτει κίνηση αντίθεσης από πάνω προς τα κάτω. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να καθορίσετε την πλήρωση του ελάττωμα στην περιοχή του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Στην εικόνα αυτή πλήρωση του ελάττωμα είναι ορατό σαν εξόγκωμα. Το ανερχόμενο cystography σας επιτρέπει να ορίσετε την παραμόρφωση της ουρήθρας στην περιοχή του προστάτη.

Η αξονική τομογραφία και μαγνητική-core απήχηση – οι μελέτες αυτές παρέχουν πιο αναλυτικές πληροφορίες (αναλογία με τις γειτονικές αρχές) σχετικά με αδένωμα του προστάτη.

Θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Φαρμακευτική θεραπεία

Αποκλειστές των άλφα αδρενεργικών υποδοχέων. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον τόνο των λείων μυϊκών δομών του τραχήλου κύστης και του προστάτη, με αποτέλεσμα τη μείωση της ουρήθρας αντίστασης κατά τη διάρκεια της ούρησης. Αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιείται μακροχρόνια πάνω από 6 μήνες. Θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται 2-4 εβδομάδες χρήσης αυτών των φαρμάκων.

Θεραπεία με βότανα

Θεραπεία φυτο-φάρμακα

Θεραπεία φυτο φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν από τους ανθρώπους από την αρχαιότητα. Τον τελευταίο καιρό αυτά τα φάρμακα έχουν γίνει πολύ δημοφιλή σε χώρες της Ευρώπης, της Ιαπωνίας και των ΗΠΑ.

Ένα από τα γαλλικά των φαρμάκων από τους καρπούς της αμερικανικής νάνου φοίνικα, η οποία έχει ανασταλτική επίδραση στο 5 άλφα reduktazu. Έχει επίσης την τοπική αντι-πολλαπλασιαστική και αντιφλεγμονώδη επίδραση.

Διεξάγονται έρευνες έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου (για 5 χρόνια), οδηγεί σε σημαντική μείωση του όγκου του προστάτη και υπολειπόμενο όγκο των ούρων, καθώς και ανακουφίζει από τα συμπτώματα της νόσου. Το εργαλείο χαρακτηρίζεται από καλή ανοχή και την έλλειψη παρενεργειών.

Άλλο ένα φάρμακο που κατασκευάστηκε από τον καρπό του φοίνικα Sabal, έχει αντιφλεγμονώδη, antiexudative (εμποδίζει τη συσσώρευση των παθολογική υγρό), αντιανδρογόνου δράση (μέσω της παρεμπόδισης της 5 άλφα reductase). Το φάρμακο δεν επηρεάζει τα επίπεδα των ορμονών του φύλου, δεν αλλάζει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, δεν επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία. Θεραπεία φυτο φάρμακα περνούν όταν υπερπλασία του προστάτη πρώτο και δεύτερο βαθμό.

Η χειρουργική θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για το πρόσθετο υγείας ή σε προγραμματισμένο τρόπο. Προγραμματισμένη η επέμβαση γίνεται μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Πρόληψη της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

  • Η καθημερινή κινητικότητα και άθληση (αλλά χωρίς υπερβολική άσκηση). Η σωματική δραστηριότητα μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης τα λιμνάζοντα διεργασίες στη μικρή λεκάνη.
  • Η υγιεινή διατροφή, η οποία περιλαμβάνει την εξαίρεση από τη διατροφή ξινά, αλμυρά οξείες τα καπνιστά τρόφιμα. Η υποχρεωτική παρουσία στη διατροφή σας φρούτα και λαχανικά, καθώς και βιταμίνες όλες τις ομάδες.
  • Αγωνίζονται με το υπερβολικό βάρος (βελτιώνει το μεταβολισμό σε όλο το σώμα).
  • Εξαίρεση φορώντας ένα στενό στην περιοχή του περινέου πράγματα: εσώρουχα, εσώρουχα.
  • Αποφύγετε το σεξ ως μέσο για την πρόληψη των γεννητικών λοιμώξεων.

Υπάρχει κακοήθης αδενώματος του προστάτη;

Αδενώματος του προστάτη – καλοήθης όγκος εξ ορισμού. Δεν ριζώνει σε κοντινούς ιστούς και δεν δίνει μεταστάσεις.

Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου αδενώματος του προστάτη μπορεί να γίνει κακοήθης. Αναπτύσσεται ο καρκίνος του προστάτη αδένα. Συνήθως το "πρώτο κουδούνι", σηματοδότηση σχετικά με την ανάπτυξη κακοήθους όγκου, γίνεται αύξηση στο αίμα επίπεδο ειδικό προστατικό αντιγόνο. Τελικά επιβεβαιωθεί η διάγνωση βοηθά η βιοψία.

Ο καρκίνος του προστάτη, σε αντίθεση με αδένωμα, είναι σε θέση να βλαστήσουν σε κοντινούς ιστούς και να δώσει μεταστάσεις. Επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο νωρίς είχε ξεκινήσει.

05.04.2019