Πτολεμαΐδα – ο κανόνας ή η παθολογία;

Πτολεμαΐδα (από την ελληνική. phimosis - απόσυρση, συμπίεση) είναι η στένωση της ακροποσθίας, αποκλείει την απομάκρυνση των βάλανο του πέους. Αυτή η κατάσταση είναι ο κανόνας για τους νεότερους εκπροσώπους του ισχυρού φύλου, ωστόσο, γίνεται παθολογία, παύση πάνω από το κανονικό χρόνο. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε, όπου περνά τα σύνορα μεταξύ αυτών των καταστάσεων.

Πτολεμαΐδα

Για να είναι σαφές το πρόβλημα η φίμωση, υπενθυμίζεται ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής ακροποσθία "ανδρισμού".

Το πέος (είναι το πέος αποτελείται από το σώμα, το κεφάλι και τη ρίζα. Το κεφάλι του πέους είναι κρυμμένο το δέρμα - ακραία σάρκα (την ακροποσθία) που το ενήλικο αρσενικό εύκολα μετατοπίζεται, εκθέτοντας το κεφάλι. Η ακροποσθία αποτελείται από δύο φύλλα: το εξωτερικό, που δεν διαφέρει από το δέρμα τους περισσότερους άλλες περιοχές του σώματος και το εσωτερικό, απαλό και μαλακό, που μοιάζει με το βλεννογόνο. Ανάμεσα στο κεφάλι και το εσωτερικό φύλλο ακροποσθία έχει preputial χώρο (ένα άλλο όνομα - preputial τσάντα). Σε αυτήν την κοιλότητα ξεχωρίζει το μυστικό αδένες που βρίσκονται κάτω από ακραίες σάρκα και σχηματίζουν ειδικό λιπαντικό (smegma), με την οποία διευκολύνεται φωτογραφική διαφάνεια κεφάλια. Στην κάτω επιφάνεια του πέους ακροβυστία συνδέει με το κεφάλι χαλινάρι ακροποσθία - δερματική μέρος, στην οποία βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Στο κεφάλι υπάρχει εξωτερικό, το άνοιγμα της ουρήθρας.

Φυσιολογική φίμωση

Σε νεογνά καβαλίερς κεφάλι του πέους spliced με την ακροποσθία ιδιόμορφη ακίδες, που δεν επιτρέπουν την ελεύθερη έξοδο κεφάλι. Αυτή η φυσιολογική χαρακτηριστικό του - ένα είδος προστατευτικός μηχανισμός, σας επιτρέπει να μειώσει την πιθανότητα της λοίμωξης στην preputial χώρο και την ανάπτυξη της φλεγμονής - και ονομάζεται αλατούχο phimosis. Για τα αγόρια μέχρι 3-7 ετών φυσιολογική φίμωση - εντελώς φυσιολογικό! Οι στατιστικές δείχνουν ότι στην ηλικία των 1 του έτους κεφάλι του πέους του, ανοίγεται 50 % τα αγόρια και στα 3 χρόνια ζωής του - ήδη σε 89 %. Συχνότητα η φίμωση σε 6-7 ετών, τα παιδιά είναι 8 %, και σε 16-18 ετών αγόρια - μόνο 1 %.

Δεδομένου ότι το κεφάλι του πέους σταδιακά ωθεί την ακροποσθία, φυσιολογικές sinehii καταστρέφονται. Λοιπόν, στην εφηβεία, από 12-14 χρόνια, όταν ενεργοποιούνται οι σεξουαλικές ορμόνες που κάνουν το ύφασμα ακροποσθία πιο ελαστικό και εκτατό, το κεφάλι του ανοίγει πλήρως.

Φυσιολογική φίμωση, δεν απαιτεί καμία θεραπεία, αλλά υποχρεώνει τους γονείς να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων του παιδιού. Η κατάσταση στη βάλανο του πέους, την ακροποσθία και preputial τσαντών (του χώρου) είναι πιο εύκολο να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της καθημερινής πλύσιμο, καθώς και στη συνέχεια, όταν το παιδί ουρεί. Αν η ακροποσθία είναι πρησμένο και τη καρδία να ξεπλένεται με, και το παιδί και εκτείνεται λαβές στο αιτιώδης σκηνή (και ακόμη περισσότερο σε περίπτωση που είναι δύσκολη ούρηση), θα πρέπει αμέσως να συμβουλευτείτε ένα παιδί πίσω, και αν ένα τέτοιο ειδικό όχι - δεν παιδικής χειρουργό ή ειδικευμένος ουρολόγος.

Φίμωση στα παιδιά

Η παθολογική φίμωση

Για phimosis όπως και για την ιατρική διάγνωση (δηλαδή παθολογική στένωση της ακροποσθίας) αρχίζουν να μιλούν σε περίπτωση που αποσύρει την κεφαλή του πέους δεν είναι δυνατό το αγόρι μετά από 6-7 χρόνια.

Πτολεμαΐδα, ανάλογα με την κατάσταση της ακροποσθίας, μπορεί να είναι ατροφική και υπερτροφική. Όταν atrofičeskom phimosis δέρμα της ακροποσθίας είναι πολύ λεπτή, και είναι εξαιρετικά ευάλωτος μικροτραυματισμούς, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται ουλές. Όταν υπερτροφική, την ακροποσθία, αντίθετα, αρκετά παχύ, και ως "προβοσκίδα" μακριά ξεχωρίζει για τα όρια στη βάλανο του πέους.

Επιπλέον, πτολεμαΐδα διάκριση των κατά βαθμούς. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της στένωσης της ακροποσθίας, εκκρίνουν 4 βαθμούς η φίμωση:

  • 1 βαθμό. Σε μια ήσυχη (χαλαρή) κατάσταση κεφάλι του πέους εκτίθεται χωρίς προβλήματα, και όταν βρίσκεται σε στύση για να γίνει αυτό χρειάζεται μια μικρή προσπάθεια.
  • 2 βαθμό. Κατά τη διάρκεια της στύσης κεφάλι δεν ανοίγει καθόλου, σε μια κατάσταση - με τη δύναμη.
  • 3 βαθμό. Το κεφάλι του πέους, είτε δεν ανοίγει καθόλου, είτε αυτό είναι δυνατό μόνο με σημαντική προσπάθεια και μόνο σε μια κατάσταση του πέους, ωστόσο, προβλήματα με την ούρηση πτολεμαΐδα όταν αυτό δεν προκαλεί.
  • 4 βαθμό. Κατά την ούρηση πρώτα διογκώνεται preputial τσάντα, και μόνο τότε τα ούρα (ένα λεπτό ρεύμα ή σε σταγόνες) από έξω. Το κεφάλι του πέους είναι αδύνατο ακόμη και να άρει.

Οι κύριες αιτίες η φίμωση θεωρούνται:

  • Γενετική προδιάθεση στο σχηματισμό η φίμωση ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ελαστικό συστατικό του συνδετικού ιστού στο σώμα;
  • Το τραύμα του πέους, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί ο σχηματισμός ουλώδους ιστού, οδηγεί σε στένωση της ακροποσθίας;
  • Φλεγμονή της ακροποσθίας του πέους, επίσης οδηγεί σε ουλώδους αλλαγές.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί, ότι και ο ίδιος πτολεμαΐδα είναι ένας παράγοντας ανάπτυξης περαιτέρω στένωση της ακροποσθίας. Το θέμα είναι ότι όταν υπάρχει ακόμη και μια μικρή στένωση συμβαίνει μόνιμη ζημία φύλλα ακροποσθία κατά αιδούς κεφάλια. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό στην εφηβεία και την εμφάνιση της στύσης. Όταν βρίσκεται σε στύση συμβαίνει με την αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού και του σώματος του πέους, που προκαλεί ένταση ακροποσθία και το σχηματισμό της μικρο-αλλαγές. Κατά τη διαδικασία της επούλωσης σε χώρους μικρο-ρήξεις σχηματίζεται ουλώδης ιστός, δεν μπορεί να τεντώσει, και οδηγεί στην εξέλιξη η φίμωση.

Κίνδυνοι από πτολεμαΐδα

Η λειτουργία

Επειδή πτολεμαΐδα κάπως δύσκολο υγιεινής της διαδικασίας, όταν δεν είναι αρκετά προσεκτική φροντίδα για το μωρό σας είναι δυνατή στασιμότητα smegma. Δυστυχώς, εξυπηρετεί εξαιρετικά πρόσφορο έδαφος για τα βακτήρια, που, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της φλεγμονής. Επιπλέον: με την μακροχρόνια στασιμότητα ακόμη και μπορεί να σχηματίζουν πυκνές σχηματισμούς - smegmatis (κυριολεκτικά "πέτρες από smegma").

Ιδιαίτερα επικίνδυνος πτολεμαΐδα 4-ου βαθμού, κατά την οποία προκύπτουν τα εμπόδια για την εκροή των ούρων. Αυξημένη πίεση στο preputial τσάντα στο τέλος της πράξης της ούρησης, όταν μειώνεται η πίεση στην ουροδόχο κύστη, οδηγεί σε αντιστροφή των ούρων και διαλυμένο smegma με ουροποιητικού κανάλι. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της λοιμώδεις επιπλοκές στην ουρήθρα.

Επιπλοκές η φίμωση

Σε γενικές γραμμές, το κύριο κίνδυνος δεν είναι ο ίδιος πτολεμαΐδα, καθώς και τις επιπλοκές της. Η πιο τρομερή από αυτούς είναι paraphimosis - απομείωση βάλανο του πέους γάντι ακραία σάρκα ως αποτέλεσμα τη βίαιη να το ανοίξετε. Αυτό μπορεί να συμβεί, όταν οι συγγενείς ή το ίδιο το παιδί, που ονομάζεται, "το παιχνίδι" - έχουν εκτεθεί οι κεφάλι, και να φέρει πίσω το πετσάκι στη θέση του δεν θα μπορούσαν. Paraphimosis επίσης μπορεί να συμβεί και σε μεγαλύτερη ηλικία, κατά τη σεξουαλική επαφή ή αυνανισμό. Απομείωση οδηγεί σε οίδημα του κεφαλιού του πέους, που σε κάποια φάση κάνει την αντίστροφη μείωση αδύνατο. Ως αποτέλεσμα διαταραχές του κυκλοφορικού κεφάλι μπλε και γίνεται δραματικά επώδυνη. Και αν δεν σωτήρια βοήθεια, μπορεί να προκύψει ταπείνωση (νέκρωση) κεφάλια, οδηγεί σε ακρωτηριασμό της.

Όπως μπορείτε να φανταστείτε, και να βοηθήσει σε αυτήν την περίπτωση, ίσως μόνο ο γιατρός-ειδικός. Αμέσως κάλεσε το ασθενοφόρο. Η αναβλητικότητα, όπως και μια προσπάθεια να ασχοληθεί με το πρόβλημα μόνοι σας, γεμάτη απώλεια πολύτιμου χρόνου και σοβαρές συνέπειες.

Επικίνδυνη επιπλοκή της η φίμωση μπορεί να γίνει και η βαλανοποσθίτιδα - φλεγμονή ακροποσθία και τη βάλανο του πέους. Αναπτύσσεται η μη συμμόρφωση με την υγιεινή των γεννητικών οργάνων και μολυνθεί preputial χώρου. Την ευκαιρία να αρρωστήσουν η βαλανοποσθίτιδαом αυξάνεται σε παιδιά με χαμηλή ανοσία ή στο πλαίσιο άλλων μολυσματικών ασθενειών. Φλεγμονή της ακροποσθίας χαρακτηρίζεται από την οίδημα, ερυθρότητα (συμφόρηση), πόνο, πυώδης εκκρίσεις από το preputial χώρου. Το αποτέλεσμα της φλεγμονής μπορεί να γίνει σημάδι αναγέννηση του δέρματος της ακροποσθίας και, κατά συνέπεια, την περαιτέρω ανάπτυξη η φίμωση. Η βαλανοποσθίτιδα είναι μια ασθένεια, που απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Ο γιατρός εισάγει ένα ειδικό καθετήρα μεταξύ της κεφαλής του πέους και του δέρματος της ακροποσθίας, που προσεκτικά διαχωρίζονται διαθέσιμα sinehii, με την οποία δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για την εκροή συσσωρευμένες πύον.

Μια άλλη επιπλοκή η φίμωση, που απαιτεί άμεση θεραπεία σε έναν γιατρό - οξεία κατακράτηση ούρων. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή στα μικρά παιδιά και φέρνει αντανακλαστικό χαρακτήρα, ως αντίδραση στον πόνο. Το παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να ουρήσει, γίνεται ανήσυχος, παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά και πάνω από τον λον, όπου έχει παλμό ενισχυμένο ουροδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας το παιδί σας δίνουν αναλγητικά, κάνει κλύσμα καθαρισμού (για να το έντερο, γεμάτο περιττώματα, επιπλέον δεν έχει συνθλιβεί και δεν παρεμπόδισαν την εκροή των ούρων), και στη συνέχεια να κάνουν ένα ζεστό μπάνιο με υπερμαγγανικό κάλιο, κατά τη διάρκεια της οποίας το παιδί προσπαθεί να ουρήσει. Αν αυτό δεν βοηθήσει, αποβάλλεται με τα ούρα μέσω του καθετήρα.

Επιπλοκή κατά phimosis 3 και 4 βαθμό, επίσης, μπορεί να γίνει αύξηση της ακροποσθίας στο κεφάλι. Συνήθως, πρώτα με αυτό μεγαλώνει ένα μικρό τμήμα του και, στη συνέχεια, πλατεία σύντηξη επεκτείνεται και στο τέλος η ακροποσθία εμμένει στο κεφάλι του πέους σε όλο αυτό. Όταν το κάνετε αυτό, προσπαθεί να ανοίξει το κεφάλι συνοδεύεται από απότομη πόνο και αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση δεν είναι πρόσθετο, αλλά η εκτέλεση δεν πρέπει να. Όταν προσαυξήσεις ακροποσθία ίσως μόνο η χειρουργική θεραπεία. Αλλά, επειδή, κατά ένα μεγάλο τμήμα σύντηξη επέμβαση μπορεί να είναι δύσκολη, όσο νωρίτερα εντοπίζεται ένα πρόβλημα, τόσο πιο εύκολο είναι να το αφαιρέσετε.

Παθολογία

Θεραπεία η φίμωση

Κατά τη θεραπεία η φίμωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Συντηρητικές θεραπείες η φίμωση

Όταν υπερτροφική phimosis, αν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ίσως συντηρητική θεραπεία, που συνίσταται σε σταδιακή εφελκυσμό ακροποσθία. Ο χειρισμός μπορεί να γίνει από τους γονείς στο σπίτι. Τρεις φορές την εβδομάδα, ενώ το κολύμπι με αφέψημα βοτάνων (σειρά, χαμομήλι) γίνεται μετατόπιση ακροποσθία, έως ότου εμφανιστεί το παιδί του πόνου, στη συνέχεια, στο preputial χώρο εισάγεται μερικές σταγόνες αποστειρωμένο βαζελίνη πετρελαίου. Η διάρκεια της θεραπείας - από λίγους μήνες. Η διαδικασία πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά για να αποφύγετε paraphimosis. Η επιτυχία εξαρτάται από την επιμονή τους γονείς και τη σοβαρότητα της η φίμωση.

Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται η διόρθωση η φίμωση ορμονικά αλοιφές, που βάζουν στο preputial χώρο. Διευκολύνουν το τέντωμα του υφάσματος. Η θεραπεία γίνεται από τους γονείς με την υποχρεωτική παρακολούθηση του γιατρού.

Όταν atrofičeskom (σημάδι) phimosis η συντηρητική θεραπεία είναι ελάχιστα αποτελεσματικά. Σε αυτήν την περίπτωση, εφαρμόζονται χειρουργικές τεχνικές.

Χειρουργικές θεραπείες η φίμωση

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι παραφίμωση, εξέφρασε την ουλή να αλλάξετε την ακροποσθία, επανειλημμένες επανάληψη balanopostita, παραβίαση της ούρησης.

Η περιτομή (circumcision)

Ο πιο γρήγορος και αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία η φίμωση είναι μια λειτουργία που ονομάζεται circumcision, ή περιτομή. Με αυτή την επέμβαση αφαιρείται η ακροποσθία, που εντελώς εξαλείφει οποιαδήποτε προβλήματα με η έκθεση βάλανο του πέους. Αυτή η λειτουργία διαρκεί 10-15 λεπτά, και συνήθως γίνεται με γενική αναισθησία. Το πετσάκι διακόπτει κυκλικά (σε κύκλο), χωρίς να διαγραφεί από το χαλινάρι. Εσωτερική και εξωτερική συντάξει φύλλα ακροποσθία ράψτε ράμματα (συρραφή υλικό, το οποίο στη συνέχεια δεν απαιτεί ράμματα, έτσι ώστε μόνοι σας να επιλυθεί). Μετά την επέμβαση τοποθετείται επίδεσμο με βαζελίνη το πετρέλαιο. Λίγες ώρες μετά από αυτήν την χειρουργική επέμβαση μπορεί να πάει το παιδί, να αποκατασταθεί μη αυτόματη ούρηση. Η περιτομή φαίνεται σε κάθε βαθμό η φίμωση.

Αντενδείξεις για την επέμβαση της περιτομής είναι η βαλανοποσθίτιδα και παραφίμωση.

Πτολεμαΐδα αγόρια

Διαμήκης αποκόλληση της ακροποσθίας

Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται στην περίπτωση που απαιτείται πλήρης περιτομή μπορεί να μην είναι δυνατή. Συνήθως, με τη βοήθεια στρέφονται κατά δύο είδη επιπλοκές η φίμωση - οξεία balanoposthitis και όταν paraphimosis. Στην πρώτη περίπτωση, στο διαμήκης τμήμα ακροποσθία καταφεύγουν από το γεγονός, ότι για να ανοίξετε τη φλεγμονή βάλανο του πέους δεν μπορεί να γίνει η περιτομή, όπως η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε αφερεγγυότητας ραφές. Κι όταν paraphimosis, όταν οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος δεν επιτρέπει για μια πλήρη περιτομή, η διαμήκης αποκόλληση της ακροποσθίας παραμένει ο μόνος τρόπος για να "σταματήσω" το δαχτυλίδι, συμπιεστικό το κεφάλι του πέους.

Με την ευκαιρία, και σε κάθε περίπτωση με την ολοκλήρωση της οξείας περιόδου (δηλαδή όταν το χειρότερο είναι πίσω μας), οι γιατροί μπορεί να συστήσει να εκτελέσει την περιτομή, η οποία θα έχει πλέον θεραπευτική και καλλυντική αξία.

Πρόληψη η φίμωση

Ανάπτυξη η φίμωση σε μεγάλο βαθμό οφείλεται σε γενετική προδιάθεση, ως εκ τούτου, ριζοσπαστικών μέτρων για την πρόληψη αυτής της ασθένειας ιατρική δεν μπορούν να προσφέρουν. Αλλά μπορούμε να μιλάμε για πρόληψη επιπλοκών η φίμωση. Εδώ το πρώτο και κύριο ρόλο παίζει η υγιεινή.

Κατά την παιδική ηλικία η σωστή υγιεινή φροντίδα περιορίζεται σε καθημερινό μπάνιο του μωρού και το πλύσιμο, αφού το παιδί λερώνει τα πάνες ή πάνες. Ενώ το κολύμπι κάτω από το πετσάκι που παίρνει το νερό, το οποίο με φυσικό τρόπο διώχνει συσσωρευμένες μυστικό. Τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα θα πρέπει να πλύνετε το πέος και το όσχεο με σαπούνι και νερό. Για αυτό είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε παιδικό σαπούνι ή ειδικά παιδικά εργαλεία για κολύμπι. Δεν συνιστάται η καθημερινή εφαρμογή βακτηριοκτόνο σαπούνι ή τζελ. Με συχνή χρήση τους μπορεί να διαταράξει την ισορροπία της φυσιολογικής μικροβιακής περιβάλλοντος, απαραίτητη για την υγεία του δέρματος.